滤器保护下溶栓联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓形成

                            作者：宋光耀 李成学 王波涛 李东旺 李建红 张虹

      目的  研究滤器保护下经下肢深静脉局部直接溶栓联合血栓通冻干粉针对急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法  组首先在下腔静脉置入滤器，然后经健侧股静脉鞘管置入导管到患侧肢深静脉血栓中，经导管持续泵入尿激酶，同时血栓通冻干粉针450mg每日1次患肢足背静脉静滴共10天，其他常规治疗同对照组。对照组复方丹参注射液16ml经患肢足背静脉每日静滴1次共10天，同时应用低分子肝素5000IU皮下注射，12小时1次及其他常规治疗。结果  治疗组32例，治愈20例（62.5%），总有效率100%。对照组36例，治愈10例（27.8%），总有效率69.5%。两组比较有显著差异（P<0.01）。结论  在滤器保护下经深静脉局部直接溶栓联合血栓通冻干粉针治疗急性下肢深静脉血栓形成效果显著。
      急性下肢深静脉血栓形成  溶栓  血栓通冻干粉针
    急性下肢深静脉血栓形成目前在临床上越来越多见，治疗不当甚至会引起肺栓塞而致命。常规治疗多以抬高患肢，卧床休息，活血化瘀，抗凝等措施为主，我们采用滤器保护下经深静脉局部直接溶栓联合血栓通冻干粉针静脉滴注，效果显著，治疗周期短，副作用小，现报告如下：
    1  临床资料
    1.1一般资料  治疗组32例，男20例，女12例；年龄35-72岁，平均53.2岁；病程1-7天，平均5天。对照组36例，男25例，女11例，年龄32-75岁，平均50岁，病程1-10天，平均4天。
    1.2诊断标准  参照中西医结合学会周围血管病专业委员会1995年10月第一届学术会议修订的`标准。
    2  治疗方法 
    ① 治疗组：32例患者均留置健侧股静脉鞘管，置入永久下腔静脉滤器，然后经此鞘管将溶栓导管送达患侧深静脉血栓中，经导管用微量泵持续泵入尿激酶5万u/h，连用3天，血栓通冻干粉针氯化钠注射液450mg，250ml，经患肢足背静脉每日静滴一次，共10天，其他治疗同对照组。
    ② 对照组：复方丹参氯化钠注射液16ml，250ml经患肢足背静脉每日静滴一次共10天，低分子肝素5000IU皮下注射，12小时一次及其他常规治疗。
    3  结果 
    3.1 疗效标准
    ①治愈：症状消失，彩超或静脉造影示静脉壁光滑无血栓②显效：症状明显缓解，肢体明显消肿，但彩超或静脉造影显示血管通畅，管壁不光滑，③有效：症状缓解，肢体明显消肿，但彩超或静脉造影显示有少量血栓残留④无效:症状无改变。