血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位治疗颈性眩晕

目的：观察血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位对颈性眩晕的疗效。方法：122例眩晕的患者,经症状、触诊、X 光检查、TCD 等证实为寰枢关节错位导致椎-基底动脉供血不足所致,予以床头牵引矫正寰枢关节错位颈性眩晕。结果：治愈96例,显效20例,有效6例,总有效率100%。结论：血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位能改善椎-基底动脉的血供，治疗颈性眩晕，取得满意的临床疗效，现报告如下。
        1临床资料
        1.1一般资料:眩晕在临床发病率越来越高,据相关研究发现50岁以上头晕患者中,约50%为颈性眩晕[1],70%以上的'原因不明头晕与寰枢关节紊乱有关[2]。本文将对寰枢关节错位导致眩晕的36例的临床诊治作一浅表分析。本组共36例,均为门诊及住院患者。住院14例,门诊22例;男性12例,女性24例;年龄15岁~76岁,平均年龄46.8岁;病程最短1月,最长者10年,平均治疗次数1.63次。
        1.2症状:以眩晕为主,伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、耳鸣、颈枕不适、失眠、胸闷或不明原因的心律不齐、血压不稳等症状。
        1.3体征:发病期枢椎棘突偏歪,同时棘突偏向的一侧有旁压痛,患侧颈肌紧张,头部向棘突偏歪侧转动受限为本病的主要体征。部分病人双侧均有压痛,可因转头或改变体位时眩晕加重或突然诱发。
        1.4影像检查:如有相关症状及体征者,除常规颈椎正、侧位外,应加拍张口位片,观察寰枢关节解剖位置是否异常。寰枢关节错位张口位分型[2]:①平旋转型:齿状突居中,与? 寰椎两侧块之间间隙基本对称,棘突偏向一侧。②侧偏旋转型:寰齿间隙不对称,齿状突偏向一侧,棘突偏向对侧。③侧向偏移型:寰齿间隙不对称,齿状突和棘突向同侧偏移。
        2治疗方法
        2.1床头牵引矫正寰枢关节错位:采用本院自制床头牵引器。患者低枕平卧，颈部略抬高15°-30°，牵引器床头固定，牵引带牵于患者颈部，牵引器滑轮下重量在5-10kg，每日1次,每次30-60分钟。
        2.2活血祛瘀，通脉活络:注射用血栓通冻干粉针剂静脉滴注：一次1-3支(150mg-450mg)，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释。每日1-2次，或遵医嘱。
        3治疗结果
        3.1疗效标准:治愈:临床症状、体征完全消失。显效:临床症状、体征明显减轻。有效:临床症状、体征有所减轻。无效:临床症状、体征未见减轻。
        3.2治疗结果:治愈18例,显效14例,有效2例;显效率88.8%,有效率94.35%。