推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察
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【关键词】 按摩疗法
[关键词] 按摩疗法; 针刺; 颈源性头痛; 治疗结果
Clinical observation on treatment of cervicogenic headache with tuina and acupuncture
KEY WORDS massotherapy, TCM; acupuncture; cervicogenic headache; treatment outcome
颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起,以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。笔者采用推拿和针刺治疗颈源性头痛95例,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 95例均为2001年9月~2003年10月的门诊患者,分为3组。针刺组26例,男性13例,女性13例,年龄20~68岁,平均(47.50±12.95)岁,病程2个月~2.5年,平均(18.76±7.52)个月;推拿组28例,男性13例,女性15例,年龄23~70岁,平均(46.21±14.12)岁,病程3个月~3年,平均(19.32±9.82)个月;推拿结合针刺组41例,男性19例,女性22例,年龄25~76岁,平均(49.68±15.06)岁,病程3个月~3年,平均(19.85±9.81)个月。
1.2 诊断标准 参考颈源性头痛的'诊断标准[1]。
1.3 纳入及排除标准 头痛符合诊断标准,经颈椎X线摄片检查均可见颈椎退行性改变,经头颅CT或MRI检查排除颅内器质性病变。
1.4 疗效标准 参考《上海市中医病症诊疗常规》中的疗效标准[2]。
1.5 治疗方法 (1)针刺组。穴位:以少阳经穴为主,取百会、风池、角孙、率谷、头维、太阳、完骨、天柱、颈夹脊、手三里、外关和合谷。方法:患者取坐位或侧卧位,医者以直径0.30 mm、长40 mm毫针,头部穴位斜刺,颈部及上肢穴位直刺1~1.2寸,得气为度,配合G6805电针仪,频率为2 Hz,留针20 min。上法隔日1次,10次为1个疗程。(2)推拿组。以颈项部常规操作配合头面部推拿手法。颈项部操作:患者坐位,医者站于患者背后施法于颈项肩背部,以斜方肌为重点,结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动。再按揉风池、风府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗,以酸胀为度。拿风池、颈椎3~7节,自上而下3遍,拿肩井部8~10次。最后拔伸颈椎关节。头面部操作:患者仰卧位,医者行一指禅推眼眶周围,按揉头维、角孙、太阳,约5 min,然后再以大拇指螺纹面,从太阳向上经头维至角孙,抹约3 min。患者坐位,医者以五指拿法从前额发迹处拿至风池穴,反复3~5遍,行扫散法约1 min。最后拿合谷穴约30 s。整套手法大约30 min,隔日1次,10次为1个疗程。(3)推拿结合针刺组。先推拿治疗,后针刺治疗。具体方法同前述。每位患者因其症状及病程不同,其疗程也有所不同。但对于那些头痛消失及头痛好转的患者在治疗结束后随访1年。
2 结果
针刺组治愈7例,好转17例,无效2例,总有效率92.3%;推拿组治愈8例,好转18例,无效2例,总有效率92.9%;推拿结合针刺组治愈24例,好转14例,无效3例,总有效率92.7%。3组总有效率差异无统计学意义,而推拿结合针刺组的治愈率明显优于针刺组和推拿组(P
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