腹部外科手术中的容量管理与术后转归

摘要:

   人体体液的分布与组成 人体体液是以水为溶剂、以电解质和非电解质为溶质的溶液。

1 围术期液体治疗的生理学基础

1.1 人体体液的分布与组成 人体体液是以水为溶剂、以电解质和非电解质为溶质的溶液。机体通过调节溶质浓度、体液量和体液酸碱平衡的机能，保持机体内环境的稳定[1]。 成年男子平均身体所含的总体液为体重的 60%，女性为 50%。人体总体液随着年龄变化及身体脂肪含量多少有1定变化。体液又分为细胞内液（约占体重40%）和细胞外液（约占体重 20%），后者又分为血浆（占体重 5%）和组织液（占 体重 15%）[1]。不同年龄体液组成见下表。

细胞外液的主要阳离子为 Na+,阴离子为 Cl-和 HCO -。细胞内液中主要阳离子为 K+，其次为 Mg2+，阴离子为磷酸离子和蛋白质离子。在细胞外液渗透压中起主要作用的是 Na+和 Cl-；在酸碱平衡缓冲系统中起主要作用的是 HCO -。细胞外液的 K+、Ca2+、Mg2+虽浓度低，但与肌肉神经系统的兴奋性关系密切。 ?

1.2 体液的渗透压

渗透压的平衡是维持机体器官功能和体内物质代谢的基本条件之1。血浆渗 透浓度正常为  280mmol/kg，血浆中溶质渗透浓度变化特别是血钠的变化可使体液的渗透压发生改变。

人体 80%以上的胶体渗透压是由白蛋白产生的，虽然由血浆白蛋白产生的胶体渗透压在血浆总渗透压中只占很小比例，但它对维持体液在血管内外分布平衡中起着极其重要的作用。因为血浆白蛋白不能透过正常毛细血管，使血管内胶体渗透压高于组织间隙，根据 Starling 公式，血浆的胶体渗透压是维持血管内容量的最重要因素[3]

   人体体液的分布与组成 人体体液是以水为溶剂、以电解质和非电解质为溶质的溶液。

1 围术期液体治疗的生理学基础

1.1 人体体液的分布与组成 人体体液是以水为溶剂、以电解质和非电解质为溶质的溶液。机体通过调节溶质浓度、体液量和体液酸碱平衡的机能，保持机体内环境的稳定[1]。 成年男子平均身体所含的总体液为体重的 60%，女性为 50%。人体总体液随着年龄变化及身体脂肪含量多少有1定变化。体液又分为细胞内液（约占体重40%）和细胞外液（约占体重 20%），后者又分为血浆（占体重 5%）和组织液（占 体重 15%）[1]。不同年龄体液组成见下表。

细胞外液的.主要阳离子为 Na+,阴离子为 Cl-和 HCO -。细胞内液中主要阳离子为 K+，其次为 Mg2+，阴离子为磷酸离子和蛋白质离子。在细胞外液渗透压中起主要作用的是 Na+和 Cl-；在酸碱平衡缓冲系统中起主要作用的是 HCO -。细胞外液的 K+、Ca2+、Mg2+虽浓度低，但与肌肉神经系统的兴奋性关系密切。 ?

1.2 体液的渗透压

渗透压的平衡是维持机体器官功能和体内物质代谢的基本条件之1。血浆渗 透浓度正常为  280mmol/kg，血浆中溶质渗透浓度变化特别是血钠的变化可使体液的渗透压发生改变。

人体 80%以上的胶体渗透压是由白蛋白产生的，虽然由血浆白蛋白产生的胶体渗透压在血浆总渗透压中只占很小比例，但它对维持体液在血管内外分布平衡中起着极其重要的作用。因为血浆白蛋白不能透过正常毛细血管，使血管内胶体渗透压高于组织间隙，根据 Starling 公式，血浆的胶体渗透压是维持血管内容量的最重要因素[3]

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