精神科病人便秘的防治及护理

【摘要】 通过对精神科病人发生便秘的原因进行分析，并根据原因，采取相应的方法，防范和护理病人，使病人能够掌握相关的知识预防和解除便秘，达到减轻病人痛苦的目的。
【关键词】  便秘
        便秘是精神科住院病人的常见病症，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛腹胀、消化不良等症状，给病人带来极大的痛苦和不便。便秘的含义：①排便次数减少，排便时间间隔2-3天或更长时间。②粪便量不足或变得异常干硬。③排便费力伴有不快，痛苦感，或便后未尽感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并给以积极有效的护理，具有十分重要的意义。
        1   精神病人发生便秘的常见原因  
        1.1 抗精神病药物的应用  
        抗精神病药物的不良反应之一是具有抗胆碱能作用，它作用于边缘系统会引起排尿困难、排汗困难；瞳孔放大而致视力模糊和怕光，唾液分泌障碍而致口干；肠胃蠕动障碍而致便秘，严重者可出现肠麻痹、尿潴留。
        1.2 生活习惯方面
        病人住院期间，菜谱较单一，蔬菜和水果的摄入量少，加上没有很好地多喝开水，造成液体量摄入不足和膳食纤维素的缺乏。而由于纤维素的缺乏，粪便的体积减少，粘稠度增加，肠内运动缓慢，水分过量吸收而导致便秘。
        1.3 活动量减少
        住院病人的活动空间有限，一些精神症状如行为孤僻和懒散的病人不愿意活动；长期服药引起头晕等不适症状的'病人懒于活动；年老体弱的病人，生活能力差，也不能参加一定的活动，由于种种原因，病人活动量减少，缺乏体育锻炼，使腹部肌张力降低，结肠平滑肌松弛，结肠蠕动变慢而容易发生便秘。
        1.4 排便习惯
        病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能养成良好的排便习惯，时间长了，也会便秘。
        2  便秘的防治及护理
        2.1 加强健康宣教 每天护理查房时了解病人的排便情况，如三天未解大便，要给予及时处理，并向病人耐心解释便秘产生的原因，解除其紧张不安的情绪，使病人掌握一定的生理卫生知识，告诉病人只要配合治疗和护理，保持心情舒畅，便秘会克服的。      2.2 合理饮食  与医院营养科共同协商制定易于消化排便的饮食计划，建立合理的食谱，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，忌让病人食用辛、辣等刺激性食物。并为病人制定饮水计划，鼓励患者多饮开水，督促患者进食前30min饮温开水200ml-300ml，每日饮水2000-2500ml，以保证机体有足够的水分。牛奶有较好的通便作用，饮用180-360g常可达通便的目的，可以鼓励病人饮用。经常给病人买些新鲜的水果，易于通便。
        2.3 丰富住院生活，加强锻炼。尽量给病人提供活动的空间，鼓励病人到文体室活动，让病人做些力所能及的活动和体力劳动，协助搞好病室卫生，如铺床，叠被等活动，做体操等活动锻炼病人。指导患者腹部按摩的方法，协助病人定时做腹部按摩，双手指重叠，自右下腹开始顺时针方向环形按摩，每日2-3次，每次10-20分钟，促刺激肠蠕动，促进排便。
        2.4 养成良好的排便习惯  嘱病人每日起床后喝一杯温开水，或淡盐水，可起到冲洗肠道，排毒通便的功效。指导患者每日养成定时排便的习惯，尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者，护士要督促其排便。
        2.5 加强病情观察 对于年老体弱、长期卧床、意识障碍的患者，生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察。定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安，腹痛、腹胀要进食询问，查明原因，给予对症处理。
        2.6 病人排便困难时，可用甘油栓、开塞露等通便剂，也可按医嘱给予口服缓泻剂如果导，大黄苏打等药物，亦可用番泻叶代茶饮，通过软化粪便，润滑肠道，刺激肠蠕动而促进排便。必要时使用肥皂水灌肠，促进排便，帮助病人解除痛苦。
        2.7 对于顽固性便秘者，尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小得药物，以使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。
        总之，在精神科护理中，便秘是精神科病人的常见症状，因此对这方面的护理至关重要，我们可采取每天了解病人排便情况，并记录的方式。对于三天未解大便的患者，根据病人的体质需求及药物的敏感性不同，给予果导，番泻叶，开塞露等。必要时为病人用肥皂水灌肠，以解除痛苦。 
参 考 文 献
[1] 曹志芳，章连明.精神病人便秘的原因分析及护理援助. 中国民康医学杂志，2005,1，17.
[2] 于秀娣.老年人便秘的防治及护理.中华实用医药杂志.2002,2.