166例子宫肌瘤临床分析

目的：探讨子宫肌瘤手术的术式选择。方法：对我院166例子宫肌瘤患者的症状进行分析，并对手术方式进行探讨。结果：166例患者中，伴有子宫肌瘤相关症状者91例，占54.8%。无临床症状62例，占37.3%。手术方式以全子宫切除为主，占79.5%。结论：子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状，定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄，对生育的要求决定，并尽量保留卵巢功能。
子宫肌瘤；手术方式；术式

        子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其病因尚未十分明确，目前治疗仍以手术为主。现将我院2001年2月-2004年8月行手术治疗并经病理证实的子宫肌瘤166例（包括足月妊娠合并子宫肌瘤9例）。分析如下。
        1临床资料与方法
        1.1一般资料:本组病例年龄2465岁，平均45岁，50岁以上22例。未婚1例，已婚、已育161例，已婚、未育2例，流产史2例。
        1.2临床特点:166例患者中，91例（54.8%）因有症状到检查发现子宫肌瘤；而62例（37.3%）无任何症状，于妇科普查中发现子宫肌瘤（包括妇科检查发现34例，妇科B超发现24例，余13例（7.8%）因其他原因行腹部手术发现子宫肌瘤。临床主要症状见表1。
        表1子宫肌瘤病例临床主要症状 
         
        1.3 B超检查:166例均于术前做过B超检查，158例发现有子宫肌瘤，6例未发现，总漏诊率为（3.6%），另2例误诊为：子宫肌腺病1例，卵巢肿瘤1例，误诊率为（1.2%）。
        1.4手术方式:经腹行全子宫切除术108例（65.1%），全子宫加双侧附件切除6例，全子宫加单侧附件切除18例，次全子宫切除术15例，子宫肌瘤剔除术9例，次全子宫切除加单侧附件切除2例。经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补6例，经阴道黏膜下肌瘤摘除2例。手术方式见表2。
        表2166例子宫肌瘤手术方式 
         
        2结果 
        2.1病理检查结果:  166例子宫肌瘤术后均经病理检查。157例非妊娠子宫肌瘤宫体大小如孕520周子宫，平均孕11周。肌瘤个数平均3.2个，最多16个，75%在4个以下，单发性肌瘤占40.2%。单纯壁间肌瘤占25.3%，浆膜下肌瘤占9.2%，黏膜下肌瘤占4.1%，多发性肌瘤占55.3%，宫颈肌瘤占1.3%。有26例子宫肌瘤变性，其中红色变性5例，玻璃样变16例，钙化2例，脂肪变性3例。