小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足12例分析

【摘要】  目的 通过对小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足的原因分析，进一步提高小脑出血的诊断准确率。方法 对我院2003年8月至2008年1月收治入院的小脑出血病例进行回顾性分析，找出在住院过程中将其误诊为椎基底动脉供血不足的主要原因。结果 共有12例小脑出血病人误诊为椎基底动脉供血不足。造成误诊的主要原因与医生对小脑出血的认识不足、临床体格检查不仔细、患者临床症状缓解时间较快以及未及时行头颅CT检查有关。结论 仔细进行体格检查、及时头颅CT检查和专科医生治疗是减少小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足的关键。

【关键词】  小脑出血；椎基底动脉供血不足；误诊

ABSTRACT    Objective  To analyze the cause of misdiagnosis of cerebellar hemorrhage as vertebro-basilar artery insufficiency so as to raise the rate of correct diagnosis of cerebellar hemorrhage. Methods    A retrospective analysis was made to the hospitalized patients with cerebellar hemorrhage from March, 2003 to Jan., 2008 and found out the main causes of misdiagnosis as vertebro-basilar artery insufficiency  Results    12 cases with cerebellar hemorrhage were misdiagnosed to vertebro-basilar artery insufficiency, the main causes of misdiagnosis were related to the lack of recognition, careless physical examination, the quick relief of clinical symptoms and the delay of skull CT scanning. Conclusions    Careful physical examination, immediate skull CT scanning and specialized treatment are the key to decrease the misdiagnosis of cerebellar hemorrhage as vertebro-basilar artery insufficiency.

KEYWORDS   cerebellar hemorrhage  vertebro-basilar artery insufficiency  diagnosis

小脑出血的临床表现复杂多样，早期极易误诊。为总结误诊原因，提高该病的诊治水平，现将我院2003年8月至2008年1月收治入院的12例小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足的临床资料分析如下。

1  临床资料

1.1  一般资料  12例小脑出血中男性8例，女性4例；年龄最小40岁，最大72岁，平均54.3岁；既往有有高血压病史者10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病史者5例，脑梗死病史者3例，脑出血病史者1例。临床表现：12例小脑出血均为急性起病，活动中起病9例，安静中起病3例；发病至入院时间最短0.5小时，最长48小时，平均6.5小时；发病时的主要临床症状：12例均有不同程度的眩晕、恶心、呕吐、不敢睁眼及头部转动、行走不稳，4例伴有耳鸣，4例伴有头痛；首次发作者6例，既往有类似发作者1次3例，2次2例，3次1例；神经系统阳性体征：共济运动失调8例，水平眼震4例，病理征阳性2例；9例眼底检查发现动脉硬化征象。

1.2  确诊方法  参照中华神经科学会和中华神经外科学会1995年制定的《脑血管疾病分类》和《各类脑血管疾病诊断要点》进行诊断，12例均经头颅CT检查确诊为小脑出血，一侧小脑半球出血9 例，双侧小脑半球出血1例，小脑蚓部出血2例；出血量最小2ml，最大10ml，平均5ml。

2  结果
    　　
　　12例均误诊为椎基底动脉供血不足，误诊至确诊时间1～3天。均按椎基底动脉供血不足治疗，有5例在1天内症状得到不同程度缓解，其余7例在确诊前症状均未缓解，1例在入院第2天出现意识障碍。

3  讨论